开始激素替代治疗（HRT）或手术之前，你的医生或许没有专门提到这个问题：如果日后你想要亲生孩子，现在是最佳时机保存你的生育力。等到激素治疗数年后，这个选项可能不再存在，或者难度大幅增加。费用从$500到$15,000不等，这是个需要现在做决定的问题。
跨性别男性（FTM）的生育力保存
跨性别男性（生理上为女性，trans men）如果在睾酮治疗前进行生育力保存，选项与顺性别女性相同：
| 生育力保存方式 | 费用范围 |
|---|---|
| 冻卵（取卵手术 + 冷冻） | $10,000–$18,000 |
| 冻胚胎（精子来自伴侣或捐献） | $12,000–$20,000 |
| 促排药物 | $3,000–$7,000 |
| 年度卵子/胚胎存储费 | $300–$600/年 |
| 生育力保存总计 | $10,000–$18,000 |
睾酮治疗期间的冻卵：在某些情况下，暂停睾酮治疗后可以进行促排和取卵，但这需要一段时间恢复月经（通常3–6个月），且促排效果可能不如从未使用睾酮时好。因此，在开始睾酮之前是最佳时机。
跨性别女性（MTF）的生育力保存
跨性别女性（生理上为男性，trans women）的生育力保存相对简单、费用低得多：
| 生育力保存方式 | 费用范围 |
|---|---|
| 精液分析 | $100–$300 |
| 精液冷冻（1–3份） | $300–$800 |
| 年度精子存储费 | $200–$400/年 |
| 睾丸精子提取（TESE）—— 激素治疗后 | $3,000–$8,000 |
| 精液冷冻总计 | $500–$1,200 |
精液冷冻是最简单、最低价的生育力保存方式。雌激素治疗开始后，精液质量会逐渐下降，手术治疗（睾丸切除）后则永久丧失。因此，在任何激素或手术干预之前冷冻精液是最明智的选择。
雌激素治疗开始后，精液质量通常在3–6个月内显著下降，但部分患者仍可收集到有活力的精子。如果已经开始HRT但时间不长，立即联系泌尿生殖科或生育诊所，可能仍有保存机会，但不应继续拖延。睾酮治疗的跨性别男性暂停激素后通常仍可恢复卵巢功能，但不同个体差异较大。
非二元性别（Non-Binary）患者
非二元性别患者的生育力保存选项与上述相同，取决于当前的生理状态和计划中的医疗干预。咨询一位有LGBTQ+经验的生殖科医生是最好的起点——他们可以根据你的具体情况和计划制定个性化方案。
保险覆盖
LGBTQ+患者的生育力保存保险覆盖情况正在改善，但仍不一致：
- ACA（平价医疗法案）：要求保险覆盖"预防性"医疗服务，但生育力保存通常不属于此类
- 部分雇主生育福利（如Google、Meta、Microsoft）：明确覆盖跨性别员工的生育力保存
- 自保计划：取决于雇主政策，差异极大
- 加州、纽约等州：正在推动扩大LGBTQ+生育保险覆盖范围
ASRM（美国生殖医学协会）建议，对于准备开始影响生育力的医疗干预（激素治疗或手术）的患者，生育力保存应被视为医疗上合理的预防性措施，并积极向保险公司申请覆盖。
部分保险公司以"生育力保存不是医疗必要"为由拒绝理赔。如果你的保险拒绝了申请，可以通过提供医生信（说明生育力保存的医疗必要性）和ASRM政策声明进行上诉。有律师专门处理此类上诉，部分非营利组织也提供援助。
LGBTQ+生育友好诊所推荐特征
选择生育诊所时，以下特征表明诊所对LGBTQ+患者有经验：
- 网站或宣传材料有LGBTQ+相关内容
- 使用包容性语言（不假设所有患者是异性恋夫妇）
- 有专门服务LGBTQ+患者的协调员
- 了解跨性别患者的特殊需求（如激素管理、手术时机协调）
GLMA（LGBTQ+医疗服务提供者协会）的网站提供LGBTQ+友好医疗提供者名单。
与中国对比
中国的跨性别群体在生育力保存方面面临的挑战更大：公开LGBTQ+身份的患者可能遭遇医疗环境的不友好，且中国的性别过渡医疗体系尚不成熟，专门讨论生育力保存的医生相对少见。
赴美进行生育力保存的跨性别中国患者，可以在美国诊所获得更安全、更专业、更尊重个人身份的医疗体验。
省钱建议
① 精液冷冻越早越好：精液冷冻是最便宜的生育力保存方式，$500–$1,200即可，不需要等待或复杂准备，立即预约。
② 联系精子银行（而非生育诊所）冻精：精子银行的冻精费用通常低于生育诊所，且年度存储费也更低（$200–$300 vs $400–$600）。
③ 寻找LGBTQ+专项基金和赠款：部分非营利组织（如Men Having Babies、Family Equality Council）提供针对LGBTQ+家庭建立的财务援助。
④ 询问雇主福利的具体覆盖：主动询问HR：“生育福利是否覆盖跨性别员工的生育力保存？“大科技公司通常答案是肯定的。
⑤ 与跨性别健康中心合作：大城市的跨性别健康中心（如Fenway Health在波士顿、Callen-Lorde在纽约）通常与生育诊所有合作关系，可以帮助协调护理并提供经济援助信息。