备孕6个月没有结果，你决定去做个检查。医生开了一张清单：AMH、基础FSH/LH/E2、精液分析、输卵管超声造影……账单$1,200，保险只付了$400。搞清楚每项检测的作用和价格，才能避免重复检测和不必要的支出。
女性生育基础检测费用
| 检测项目 | 费用范围 | 最佳检测时机 |
|---|---|---|
| AMH（卵巢储备指标） | $50–$150 | 月经周期任意时间 |
| 基础FSH / LH / E2 | $100–$300 | 月经第2–3天 |
| 超声（窦卵泡计数AFC） | $150–$400 | 月经第2–3天 |
| 输卵管通畅检查（HSG造影） | $500–$1,500 | 月经结束后5–10天 |
| 盐水子宫声学检查（SIS） | $200–$600 | 月经结束后5–10天 |
| 甲状腺功能（TSH/T4） | $50–$200 | 任意时间 |
| 催乳素（PRL） | $50–$150 | 任意时间 |
| 完整女性基础检测估算 | $800–$2,500 |
男性生育基础检测
| 检测项目 | 费用范围 |
|---|---|
| 精液分析（SA） | $100–$300 |
| 精液DNA碎片检测（DFI） | $200–$500 |
| 睾酮 / FSH / LH（男性激素组合） | $100–$300 |
| 遗传检测（染色体核型、Y染色体微缺失） | $300–$800 |
| 精子功能检测（穿透试验等） | $200–$500 |
| 男性基础生育检测估算 | $300–$1,000 |
关键指标解读
AMH（抗缪勒管激素）： 目前最可靠的卵巢储备单一指标。不受月经周期影响，任何时候都可以检测。
- 正常范围（25–35岁）：1.0–3.5 ng/mL
- 低储备：< 1.0 ng/mL
- PCOS高储备：> 3.5 ng/mL（不一定是好事，OHSS风险高）
FSH（促卵泡素，月经第3天）： 月经第3天FSH升高提示垂体"用力"才能驱动卵巢，是卵巢储备下降的早期信号。正常值 < 10 mIU/mL（各实验室略有差异）。
AFC（窦卵泡计数）： 超声直接计数可见的小卵泡数量，是评估本周期促排潜力的最直接指标。AFC ≥ 10个通常预示良好的促排反应；< 5个提示低储备。
CDC数据显示，约35–40%的不孕案例有男性因素参与，另有15–25%是纯男性因素。但在临床实践中，男性检测常被推迟——女性先做了6个月检查，才发现问题出在精液。精液分析只需要$100–$300，是最便宜、最快速的不孕初筛检测之一，应与女性检测同步进行，不应等待。
输卵管检测：HSG vs SIS
HSG（子宫输卵管碘油造影）：X光引导下注射造影剂，检查输卵管是否通畅，同时评估子宫腔形态。是检测输卵管堵塞的金标准。费用$500–$1,500。
SIS（盐水子宫声学检查）：超声引导下注入生理盐水，主要评估子宫腔（肌瘤、息肉、粘连），对输卵管的评估不如HSG精确。费用$200–$600。
哪个先做？：如果主要担心子宫腔问题（有反复流产史、宫腔手术史），SIS是合理的首选，费用低；如果担心输卵管堵塞（有感染史、PID史），HSG是标准首选。
HSG造影会有明显痉挛疼痛（类似严重痛经），持续约30分钟。检查前30–60分钟服用布洛芬400–600mg可以显著减轻不适。检查后出现轻微发烧或异常分泌物，需立即联系医生，可能是感染迹象。
遗传检测：需要做吗？
染色体核型分析（Karyotype）：排查染色体结构异常，适合反复流产（2次以上）的夫妇，费用$300–$800。
CFTR（囊性纤维化）基因携带者检测：ASRM推荐所有接受IVF的夫妇进行，费用$100–$300。
扩展携带者筛查（ECS）：同时筛查100–300种遗传疾病携带者状态，推荐给所有计划生育的夫妇，费用$200–$500。
什么时候需要找生殖专科医生？
ASRM建议以下情况直接转诊生殖内分泌科（REI），无需等待12个月自然尝试：
- 女性年龄≥35岁（等待时间缩短至6个月）
- 月经不规律或无月经
- 已知有输卵管、子宫或卵巢病变
- 男性精液分析异常
- 任何年龄有生育力保存需求
与中国对比
中国三甲医院的生育检测费用大幅低于美国：AMH约¥100–¥300（约$14–$42），精液分析约¥150–¥400（约$21–$56），HSG约¥500–¥1,200（约$70–$168）。
如果你在中国已经有完整的检查结果（近6个月内），赴美就诊时带上所有报告——很多美国诊所会接受这些结果，避免重复检测，节省$500–$1,500。
省钱建议
① 男女同步检测：不要女性先做完6个月再查男性。精液分析是最便宜的检测，应该最先做。
② 用保险覆盖诊断性检测：即使你所在州不覆盖IVF治疗，生育检测（AMH、超声、精液分析）属于"诊断性检测"，通常被医疗保险覆盖。提交前确认CPT代码和保险覆盖情况。
③ 避免重复检测：带上之前做过的检测报告，让新诊所确认是否仍有效，而不是默认重新检测所有项目。
④ 用GoodRx查AMH价格：部分实验室（如LabCorp、Quest Diagnostics）通过GoodRx提供AMH检测折扣，自费价格可降至$50–$80。
⑤ 询问"生育初始评估套餐"：许多诊所提供$300–$600的首次评估套餐（包含咨询 + 基础血检 + 超声），比单独预约各项便宜。