$12,500——只为了取精。如果你的医生提到了TESE或显微取精，这个数字可能让你倒吸一口冷气。但费用差异不是漫天要价。$1,200的TESA和$12,500的显微取精，解决的是本质不同的问题，成功率也截然不同。
四种手术取精方法
| 方法 | 适用情况 | 费用范围 |
|---|---|---|
| PESA（经皮附睾穿刺） | 梗阻性无精症 | $800–$2,500 |
| TESA（睾丸穿刺取精） | 梗阻性无精症 | $1,000–$3,500 |
| TESE（睾丸活检取精） | 梗阻性或部分非梗阻性 | $3,000–$7,000 |
| 显微取精micro-TESE | 非梗阻性无精症（NOA） | $7,000–$15,000 |
诊断决定手术方法
TESA/PESA：用细针从睾丸或附睾抽取精子。局部麻醉或轻度镇静，20至30分钟，主要用于梗阻性无精症（精子生产正常但通道堵塞，如输精管结扎后）。成功率高，费用低。
TESE（普通睾丸活检）：通过小切口取出少量睾丸组织。比穿刺更具创伤性，但可以获取更多组织。既可用于梗阻性，也可尝试部分非梗阻性病例。
显微取精（Micro-TESE）：使用16至25倍手术显微镜精准识别并提取含有精子的细管。这是非梗阻性无精症（NOA）的黄金标准——在精子生产严重受损时，精子只存在于极少数散布的细管中，显微镜才能找到它们。显微取精在NOA患者中的精子找到率为40%至60%，而普通TESE仅20%至30%。
对于非梗阻性无精症（如克氏综合征、隐睾史、化疗后、先天性精子生成障碍），普通TESE的成功率远低于显微取精。先尝试普通TESE失败后再做显微取精，不仅浪费钱，还可能因为第一次手术造成的睾丸瘢痕增加第二次手术的难度。如果NOA诊断确认，一步到位选显微取精是更明智的选择。
所有方法都必须配合ICSI
手术取精获得的精子数量通常很少，无法用于常规IVF受精，必须结合ICSI（卵胞浆内单精子注射）。ICSI将单个精子直接注射入卵子，每个卵子只需一个精子，极大提高了少量取精样本的利用率。
ICSI额外费用：$1,000至$2,500。
手术取精无法保证一定找到精子，即使是显微取精也有40%至60%的失败率（NOA患者）。在开始整个IVF周期之前，和伴侣讨论清楚：如果手术取精失败，是否愿意改用捐精？这个决定应该在取精手术之前，而不是手术台上。
与中国对比
| 方法 | 美国费用 | 中国费用（参考） |
|---|---|---|
| TESA | $1,000–$3,500 | ¥3,000–¥10,000（约$415–$1,380） |
| TESE | $3,000–$7,000 | ¥8,000–¥20,000（约$1,100–$2,760） |
| 显微取精micro-TESE | $7,000–$15,000 | ¥15,000–¥50,000（约$2,070–$6,900） |
中国主要三甲医院泌尿科和生殖中心均具备TESA/TESE能力，部分医院已开展显微取精，费用约为美国的1/3至1/5，但技术水平和手术量参差不齐。
省钱建议
- 先确认是梗阻性还是非梗阻性无精症：激素检测（FSH、LH、抑制素B）费用$200至$500，可以指导选择最合适（而非最贵）的手术方法。
- 取精时同步冷冻：一次取到足够精子时，冷冻备用可以为未来IVF周期节省重复手术费用。
- 找专门做显微取精的生殖泌尿外科医生：经验直接决定成功率，每年手术量超过50例的医生通常成功率更高。
- 询问IVF+取精套餐价格：部分诊所提供手术取精与IVF周期的组合定价，比单独购买便宜$1,000至$3,000。
- NOA患者优先选高手术量中心：显微取精的技术复杂度高，高手术量中心的成功率明显高于普通医院。